如何诊断眩晕
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发表时间:2017-03-25 15:56

前庭周围性眩晕与前庭中枢性眩晕的鉴别:前庭系统眩晕因损害部位不同,而分为前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕两类,前者主要由内耳前庭至前庭神经颅外段之间损害所引起,后者由前庭神经颅内段,前庭神经核及其纤维联系,小脑,大脑等病变所引起。

眩晕的病因鉴别诊断:依据患者是单次或反复眩晕发作,单侧或双侧的前庭损害,症状与头位变化的关系等,可作病因鉴别诊断。

(1)单次眩晕发作:

①常见原因:

A.周围性:迷路炎前庭神经元炎

B.中枢性:脑干卒中或小脑卒中,多发性硬化

②少见原因:迷路梗死,Ramsay Hunt综合征,梅毒性迷路炎,结核性迷路炎,莱姆病结节病(肉芽肿),胆脂瘤,听神经瘤

(2)反复眩晕发作:

①常见原因:

A.周围性:梅尼埃(Ménière)综合征。

B.中枢性:偏头痛,椎-基底动脉缺血。

②少见原因:梅尼埃(Ménière)病,外淋巴瘘,复发性迷路缺血,高黏状态,Cogen综合征,耳硬化症,前庭发育不全,家族性复发性共济失调,前庭癫痫发作。

(3)位置性眩晕

①常见原因:

A.周围性:良性发作性位置性眩晕(后半规管)

B.中枢性:中枢性位置性眩晕。

②少见原因:良性发作位置性眩晕(前和水平半规管)酒精中毒Waldenstrom巨球蛋白血症

(4)双侧前庭神经病变:

①常见原因:周围性:耳毒性前庭神经损害(氨基糖甙类抗生素)

②少见原因:

A.周围性:耳硬化症,前庭神经元炎后遗症,双侧听神经瘤(神经纤维病),双侧梅尼埃(Ménière)综合征,特发性双侧前庭神经病,Paget病。

B.中枢性:韦尼克(Wernicke)综合征。


文章分类: 日常文章
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