什么是声带小结简介
病因

声带小结的病因

  1.病因
  多由长期用声过度或用声不当所致。常见于大班上课的教师,超过其自然音域而歌唱的高音歌唱家。病变位置多在声带膜部的中点,亦是发高音时声带振动部的中点位置。初起为黏膜下的小血肿,后经机化,逐渐发展为小结。
  2.病理声带小结按其发展过程可分为三个阶段。
  (1)早期其基质为水肿状,可有血管增生及扩张,表面为正常的鳞状上皮,外观似小息肉,其病理改变和息肉相似。
  (2)中期基质有纤维化及透明变性,表面仍为正常鳞状上皮,此时小结的外观较坚实。
  (3)晚期的小结基质和中期相似,但表面上皮有增厚及角化,也可有棘细胞层增厚和角化不全,故外观色苍白。

症状

声带小结的症状

  声带小结主要表现为:声嘶、早期发高音的破裂、用声疲劳不能持久,发低音无变化,时好时坏,呈间歇性。以后逐渐加重,从间歇性声嘶发展到持续性声嘶。喉镜检查可见,双侧声带前、中1/3交点的游离缘出现对称性点状突起,早期为红色、柔软的息肉样,病程长者呈苍白小突起,表面光滑,两侧小结不一定等大,妨碍声带闭合,双侧声带边缘不能靠拢。

检查

声带小结的检查

  喉镜检查(间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等):通过各种喉镜检查结合临床症状可以进行诊断。
  典型的声带小结为双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起。早期可见声带游离缘前中1/3交界处,于发声时有分泌物附着,声带外展时,分泌物呈丝状横跨于声门裂。此后该声带处黏膜水肿,柔软而带红色。晚期则逐渐呈灰白色小隆起,表面光滑,有坚实感,约半个米粒大小,成为明显的小结。小结一般双侧对称发生,间或也有一侧较大,另侧较小或仅一侧可见者。声带小结可呈局限性小突起,也可呈广基梭形增厚,前者多见于发声不当的歌唱者,后者则常见于其他用声过度的职业人员。发声时两侧的小结互相靠在一起使声门不能完全闭合,呈“沙漏”形状。
  间接喉镜观察不满意者可行直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等观察,其中频闪喉镜检查既可观察声带形态,也可同时观察声带运动情况。此外也可进行各类嗓音声学评估检查及空气动力学评估,了解发声时声带及通过声门的气流受病变影响的程度。

诊断

声带小结的诊断

  喉镜检查
  见双侧声带前中1/3交界处有对称性结节状隆起。病程短的早期小结呈粉红色息肉状,病程长者,则呈白色结节状小的隆起,表面光滑。发声时两侧的小结互相靠在一起使声门不能完全闭合。
  鉴别诊断
  注意与喉癌、黏膜下潴留囊肿等相鉴别。

治疗

声带小结的治疗

  声带小结可用类固醇激素、抗生素药物雾化吸入治疗。细小的小结宜在显微喉镜下手术,以减少损伤声带。并根据每人不同情况,酌情与人正常说话。中医认为本病属瘀血痰浊凝聚于喉,治宜活血祛瘀,除痰散结。
  声带小结的详细治疗:
  声带小结的治疗:
  1.早期声带小结通过禁声,让声带充分休息,可自行消失。儿童的声带小结也可能在青春发育期自行消失。
  2.发音训练主要是改变原来用声的错误习惯,提高发音技巧,否则病易复发。
  3.类固醇激素、抗生素药物雾化吸入治疗,同时物理疗法亦有辅助的效果。
  4.手术切除适用于较大的小结,经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者,可在间接或直接喉镜下切除。儿童患声带小结,在青春期可能自行消失,不必急于做手术切除。细小的小结宜在显微喉镜下手术,以减少损伤声带。术后声休不宜过长,以1周左右为宣。因早期开始非张力性发声,能使覆盖在声韧带上的残留黏膜,发生自由振动,促使声带运动性愈合。早期发声训练需在声学专业者指导下进行,其基本方法如下:①术后l周酌情做缓慢而低声的哼唱,每次30秒钟,逐渐增至每次5分钟,每日2次,可低声少说话;②术后2周可逐渐增至每次10分钟,每日2次,仍宜低声控制说话次数;③术后3周可逐渐增至每次15分钟,每日2次,可做简短交谈;③术后4周增至每次20分钟,每日2次,可自由交谈,但尚不宜多说话;⑤术后5-8周可增至每次20分钟,每日3次,并根据每人不同情况,酌情与人正常说话。
  5.中医治疗
  中医认为本病属瘀血痰浊凝聚于喉,治宜活血祛瘀,除痰散结。方药如桃红四物汤合二陈汤加浙贝母、生牡蛎、玄参。

保健

声带小结的保健

  声带小结护理
  1、生活、工作环境,要保持空气清新,预防感冒。
  2、饮食不宜过咸、过甜、过干、过燥、过饱。
  3、主要为尽量少讲话,尤其不能高声叫喊。
  正常饮食,忌食辛辣刺激食物。咽喉有炎症时注意保护。

预防

声带小结的预防

  声带小结预防
  声带休息、发声训练均可一定程度上预防该病的发生。同时应避免吸烟、饮酒、食用辛辣食物以及接触其他刺激性致病因子,还要注意预防感冒等上呼吸道感染,减少声带小结发生的诱因。

并发症

声带小结的并发症

  1.声带小结早期时发高音破裂,用声易疲劳而不持久,发低音无变化,以后逐渐加重,因多数音破裂而嘶哑。
  2.声带小结结节较大者,则有显著之声嘶,从间歇性发展为持续性,病人难以歌唱,亦不能高声说话。
  3.声带小结严重者可重度声音嘶哑或者失音,无法进行语言交流,影响工作、学习和生活。
  4.声带小结可以使发音时声带关闭不全,导致声音嘶哑,并且由于声带重量增加,导致发音疲劳,不及时治疗会逐渐加重,后期声嘶会逐渐加重并呈持续性,还可能出现痰中带血、颈部淋巴结转移等症状,声带小结在不知不觉中还会有癌变的可能。


声带小结
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